חיים נקיים עשויים להרוויח לך מקום בשמיים, אך זה לא בהכרח ימנע התקף לב מוקדם. כמחצית מהאנשים המאושפזים בהתקפי לב הם בעלי רמות כולסטרול תקינות, ולמעלה מ- 14 אחוז מהמתים מהתקף לב ראשון אין גורמי סיכון מסורתיים כלל.
אבל האם האגודל והסטירה של רופא המשפחה שלך מספיק בגב בכדי לתת לך שקט נפשי?
"כל בדיקת סטרס שאומרת בפני הקרדיולוג שלך היא האם יש לך מחלת לב כל כך גרועה, שצריך להיזרק מחר למעבדה הקתולית לביצוע ניתוח אנגיופלסטי, " אומר הקרדיולוג ח. רוברט סופרקו, מרפאה, מחבר הספר לפני התקפי הלב. ופרופסור קליני בבית הספר למדעי התרופות באוניברסיטת מרסר באטלנטה. גם אם העורקים חסומים למחצה, עדיין תוכלו לבצע בדיקת הליכון רגילה לחלוטין. דרוש סתימה של יותר מ 70 אחוז כדי להופיע חיובי, הוא אומר.
אולם, ניתוחי הדמיה ודם מתקדמים חדשים, כמו גם בדיקות גנטיות חדשות, יכולים כעת לאתר מחלות לב וכלי דם שנים רבות לפני שהן הופכות חמורות מספיק כדי להיחשף על ידי בדיקות טיקר מסורתיות, אומר קרדיולוג ארתור אגסטון, מרפאה, מחבר ספרי דיאט דרום ביץ ' חלוץ ברפואה מונעת.
נניח שאתה גבר בן 45 עם לחץ דם תקין וכולסטרול, אבל אביך עבר התקף לב ראשון בגיל 56 ואמא שלך חולה בסוכרת. מה עוד תוכלו לעשות כדי להיות פרואקטיביים?
שיתוף סודות הבריאות של השבט שלך עם הרופא שלך הוא שלב ראשון. "היסטוריה משפחתית היא חיזוי קריטי לפוטנציאל למחלות לב", אומרת פלורנס קומיט, מרפאה, אנדוקרינולוגית המתמחה ברפואה לניהול גיל בניו יורק. "אולי אפילו תראו את זה כפרופיל גנטי 'חופשי', וזה יכול לשכנע את הרופא שלך שבדיקות נוספות זהירות."
בדף הבא מופיע תפריט של בדיקות האבחון המתקדמות הטכניות ביותר לבריאות, שיש לקחת בחשבון מעבר ללחץ הדם הרגיל ולהקרנות הכולסטרול הבסיסיות ל- HDL, LDL וטריגליצרידים. שים לב שלא כל הקרדיולוגים אוהדים את ההליכים הללו. (ראה "חוות דעת שנייה.") בהתאם להיסטוריה המשפחתית שלך, לגיל ולסגנון החיים שלך, וסמנים ביולוגיים ידועים מסוימים, הרופא שלך יכול לתאם את הבדיקות המתאימות לך ביותר.
זהו אולטרסאונד של הלב שעוזר לרופא לראות את מבנה הלב שלך, לאתר בעיות במסתמי הלב, ולמדוד את תפקוד השאיבה. זה בדרך כלל נעשה במשרד של רופא.
למה זה חשוב?
מדד מרכזי לבריאות הלב הוא שבר פליטה, אחוז הדם שמגורש החדר השמאלי במהלך כל פעימות לב. חדרי שמאל שמתפקדים היטב שואבים כ- 60 אחוז בכל פעימה.
למי זה הכי מתאים?
כל מי שסובל מבעיית שסתום לב, מלמול או היסטוריה של התקף לב. אחוזים נמוכים יותר של דם שנשאבים על ידי החדר השמאלי עשויים להעיד על תפקוד לקוי ועלייה בסיכון לאי ספיקת לב.
2 הומוציסטאיןבדיקת דם מודדת רמות של חומצה אמינית שוחקת זו, המגרה את רירית העורקים, פותחת אותם להסתננות על ידי LDL ומובילה לקרישת פלאק ודם.
למה זה חשוב?
מחקר אחד הראה כי רמות הומוציסטאין גבוהות מביאות לעלייה בסיכון לשבץ השווה לסיכון של מעשן חבילה ביום. הבדיקה יכולה להודיע לרופא לרשום תוספי חומצה פולית, B6 ו- B12.
למי זה הכי מתאים?
חולים הסובלים מתסמינים של טרשת עורקים, אך יתכן ואינם סובלים מאחד מגורמי הסיכון המסורתיים של מחלות לב, כגון עישון, היסטוריה משפחתית, לחץ דם גבוה, קרישי דם או תזונה לקויה.
למה זה חשוב?
נקרא גם המוגלובין מושרש, HbA1C הוא בדיקת דם המודדת את רמת הסוכר הממוצעת בדם שלך במשך 2-3 חודשים; זה מדויק יותר מבדיקת הגלוקוז הצום הרגילה. "זה אחד הבדיקות הטובות ביותר לאורך חיים בריא", אומר ד"ר קומיט. הוא מודד את אחוז ההמוגלובין שלך (חלבון בכדוריות הדם האדומות שלך) המוחלף או מצופה בסוכר.
למי זה הכי מתאים?
כל מי שגיל 45 ומעלה - וצעירים יותר הסובלים מעודף משקל ויש להם גם גורמי סיכון לסוכרת או מחלות לב אחד או יותר, כמו היסטוריה משפחתית של סוכרת, טריגליצרידים גבוהים או כולסטרול HDL נמוך.
4 ליפופרוטאיןבדיקת דם זו, הידועה גם בשם "Lp Little a", נראית כמדידת חלבון, המחובר לחלקיקי LDL, שמעודדת LDL לחדור לדפנות העורקים הכליליים. חלבון זה מועבר בתורשה.
למה זה חשוב?
"זה מנבא חזק מאוד למחלות לב בקרב אנשים צעירים יותר", אומר ד"ר סופרקו. למעשה, הוא מכונה "יצרנית האלמנות" מכיוון שהוא קשור כל כך להתקף לב ושבץ מוחי.
למי זה הכי מתאים?
אנשים עם היסטוריה משפחתית של מחלות לב שעלולים לסבול ממספר הכולסטרול התקין. תזונה, פעילות גופנית וסטטינים אינם משפיעים על Lp (א); רק המינונים הגבוהים של ניאצין הוכיחו כי הם יורדים ברמות ה- Lp (a).
סריקת ה- CT (טומוגרפיה ממוחשבת) היא סדרה של תצוגות רנטגן שנלקחו מזוויות שונות כדי ליצור מבט חתך של רקמות רכות מסוימות, כמו הלב שלך.
למה זה חשוב?
הסורק יכול לאתר לוחית מחולקת בעורקים הכליליים שלך. "ציון הסידן הוא החזוי הטוב ביותר למי מיועד להתקף לב", אומר ד"ר אגטסטון, שפיתח את הניקוד.
למי זה הכי מתאים?
גברים מעל גיל 50 עם גורמי סיכון, או גברים צעירים יותר שיש להם היסטוריה משפחתית של מחלות לב ומספר גורמי סיכון. אזהרה: סריקת סידן מספקת מינון קרינה השווה ל- 20 עד 40 צילומי רנטגן בחזה.
6 מבחן תפקוד אנדותלבדיקה לא פולשנית, דוגמת EndoPAT, מנתחת את בריאות הרירית הדקיקה של כלי הדם שלך (המכונה אנדותל) ואת היכולת של כלי הדם שלך להתפשט.
למה זה חשוב?
תפקוד לקוי באנדותל עשוי להיות הביטוי הראשון שניתן לראות לעין של מחלות כלי דם, כאשר עדיין יש לך הזדמנות להגן על רירית כלי הדם באמצעות דיאטה, פעילות גופנית ותרופות מסוימות.
למי זה הכי מתאים?
כל מי שרוצה הוכחות קונקרטיות לסיכון גדול יותר למחלות לב והידיעה שהם צריכים לבצע שינויים באורח חייו. זו אחת הבדיקות הטובות והקלות ביותר שקיימות.
7 LDL קטן וצפוףלמה זה חשוב?
כולסטרול LDL מגיע בגדלים שונים. ד"ר סופרקו, "אם יש לך הרבה LDL קטן, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר למחלות לב. LDLs קטנים וארוזים בצפיפות חודרים את קירות האנדותל ביתר קלות ממה שחלקיקים גדולים עושים. ירידה במשקל ונטילת תרופות מסוימות יכולה להגדיל את גודל חלקיקי הכולסטרול, ולהפחית את הסיכון שלך.
למי זה הכי מתאים?
אנשים שיש להם היסטוריה משפחתית של מחלות לב ועשויים להיות בעלי מספר כולסטרול תקין. בדיקות אלה מועילות ביותר למעקב אחר אנשים הנוטלים סטטינים, על פי ד"ר קומיט.
למה זה חשוב?
בשנת 2007 זוהה הגן הנפוץ הראשון למחלות עורקים כליליים, המכונה 9p21. מאז, מדענים זיהו יותר מ- 30 גנים הקשורים לסיכון מוגבר.
למי זה הכי מתאים?
"מחלת לב היא בעצם מחלה גנטית", אומר ד"ר סופרקו. "בדיקת גנים שנעשתה פעם בחיים שלך יכולה לספק את המידע שרופא זקוק לו כדי לתכנן טיפול טיפולי מאוד ספציפי." מי שרוצה ידע מנבא לגבי הסיכוי להתפתחות מחלות לב. זוהי גם שיטת סינון ראייה טובה למי ששוקל סריקת סידן CT.
9 hsCRPבדיקת דם המודדת את כמות החלבון הזה בזרם הדם שלך.
למה זה חשוב?
חלבון תגובתי C הוא סימן מובהק לדלקת (גירוי) ברירית העורקים שלך. מבחן hsCRP יעיל כפליים מבדיקת LDL בניבוי התקפי לב. "אתה יכול לקבל מספר כולסטרול תקין ועדיין להיות בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם אם יש לך העלאת hsCRP, " אומר ד"ר קומיט.
למי זה הכי מתאים?
אותם אנשים ש- LDL וגורמי סיכון אחרים מזהים אותם כמועמדים גבוליים לסטטינים ולשינויים באורח החיים. תזונה לקויה יכולה להגדיל את כמות הדלקת בגוף.
דעה שנייה
חלק מהקרדיולוגים, כולל אלה שבמרפאת הקרדיולוגיה הראשונה של המדינה, אינם תומכים בבדיקות לב מתקדמות. "אפילו בדיקת לחץ היא רעיון רע עבור 'טוב המודאג'", אומר סטיבן ניסן, מרפאה, יו"ר המחלקה הקרדיולוגית במרפאה בקליבלנד, ושותף ללימודי לב 411: המדריך היחיד לבריאות הלב שתוכל אי פעם צריך . הבדיקות החדשות, כולל פרופילי שומנים מתקדמים, סריקות CT ובדיקות גנטיות, יקרות; חלקם יכולים להביא תוצאות שגויות, וחלקם מסוכנים מטבעם, הוא אומר. "הם לא פרקטיקות רפואיות טובות. אנו יודעים למנוע מחלות לב. היצמדו ליסודות: אל תעשן, עקוב אחר תזונה בסגנון ים תיכוני והתעמל."
ד"ר ניסן מאמין גם כי ניטור לחץ הדם וכולסטרול LDL הם כל מה שרוב האנשים צריכים לעשות כדי להגן על עצמם כל עוד הם גם שומרים על משקלם. "בכנות, אתה לא יכול להיות רזה מדי, " הוא אומר. "בליטה באמצע החיים, הצטברות השומן בבטן שגברים מפתחים, מסוכנת יותר מאשר במקומות אחרים. השתמש בבקרת חלקים כדי לשמור על המותניים לקצץ. זה יעשה את ההבדל העצום בהורדת הסיכון שלך."
לעצות מדהימות יותר לחיים חכמים יותר, להראות טוב יותר, להרגיש צעירים יותר ולשחק יותר קשה, עקבו אחרינו בפייסבוק עכשיו!
