Methotrexate, נמכר תחת שמות מסחריים Rheumatrex ו Trexall, מסווג כתרופה antimetabolite. משמעות הדבר היא כי זה יעיל מפריע לחילוף החומרים הרגיל של תאים. Methotrexate יעיל בטיפול דלקת מפרקים שגרונית, פסוריאזיס, סרטן הריונות חוץ רחמיים. חולים אשר לוקחים methotrexate יש לעקוב מקרוב על ידי הרופא שלהם כפי שהוא יכול לגרום מגוון של תופעות לוואי כולל גרימת נזק לכליות.
וידאו של יום
פעולות
Methotrexate משמש לטיפול דלקת מפרקים שגרונית, מחלה כרונית אוטואימונית כרונית. אופן הפעולה המדויק אינו מובן עדיין, אך מתהוטרקסאט פועל כנוגד דלקתי ועשוי לשנות את התגובה החיסונית של הגוף, מה שגורם לגרימת המחלה. Methotrexate ידוע בעיקר כסוכן כימותרפיה משום שהוא יעיל בהריגת תאים מחלקים במהירות. זה עושה זאת על ידי מתחרה עם חומצה פולית (ויטמין B חיוני עבור גידול תאים וחלוקה) ובכך גורם מחסור של חומצה פולית בתוך התאים. ללא חומצה פולית, התאים מתים. Methotrexate, לעומת זאת, משפיע גם על תאים בריאים בגוף, כגון בכליות, ובכך לגרום לתופעות לוואי.
תגובת כליות
מתוטרקסאט מופרש מהגוף דרך הכליות. מינונים גבוהים של methotrexate, המוגדרים כאזור אחד של יותר מ -1 מ 'של פני שטח הגוף, יכולים להיות רעילים לכליות. כאשר מתהוטרקסאט מתפרק בגוף, ישנם חלקים שאינם מסיסים בשתן החומצי. חלקים אלה יכולים להאיץ (כלומר ליפול מתוך פתרון) ולצבור, גרימת הרעילות לכליות וגם להאט את הפרשת methotrexate מהגוף. אם לא מטופל, זה תפקוד כליות יכול להוביל לנזק בכליות, אי ספיקת כליות ואפילו מוות.
Leucovorin
Leucovorin הוא קומפלקס ויטמין הדומה חומצה פולית. בחולים שקיבלו מינונים גבוהים של מטוטרקסאט לטיפול במצבים כגון לוקמיה, לימפומה או סרטן ראש וצוואר, הוספת leucovorin לטיפול עוזרת להפחית את שכיחות הרעילות בכליות.
Carboxepptidase G2
Carboxypeptase G2 (CPDG2) הוא אנזים המפרק אנטי-פולטים כגון methotrexate. CPDG2 hyrolyzes (נשבר באמצעות מים) methotrexate לתוך מולקולה לא פעיל בשם DAMPA ו גלוטמט. לכן מטופלים חווים רעילות כליות עקב methotrexate ניתן לטפל עם CPDG2 במהירות להפחית את הריכוז של methotrexate בדם לפני נזק נוסף ואי ספיקת כליות להתרחש.
מניעה
ישנם מספר צעדים שניתן לנקוט לפני הטיפול ב- methotrexate כדי להפחית את השכיחות של רעילות הכליות. הידרציה לפני הטיפול, ולוודא את הגוף של המטופל הוא hydrated ביסודיות על ידי שתיית הרבה נוזלים, מסייע להקטין את המשקעים ואת הצטברות של פסולת methotrexate.בנוסף, ביצוע בסיסי של שתן בסיסי (בסיסי יותר) מסייע כמו פסולת methotrexate הוא מסיס יותר בסיסים מאשר חומצות. החשוב ביותר הוא ניטור שגרתי של רמות methotrexate בדם כדי להבטיח מינונים אינם גבוהים מספיק כדי לגרום להרעלת כליות.
